4月25日，中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰和副研究员李艺星做客新华网，就预防接种、免疫规划等问题与网友交流。图为梁晓峰接受访谈。
摄像 张泳
梁晓峰：
刚才我也说了接种疫苗以后的异常反应是肯定的，只是根据不同的疫苗异常反应的发生率不同，所以这也是为什么说任何东西都是两面的，疫苗可以起到预防的作用，另外一方面可能有一些小概率的异常反应的发生，或者副作用、不良反应等等，说法比较多。我们现在一般说不良反应。
每种疫苗都有固定的异常反应，接种得多了异常反应的概率也会增加。这里面我也要解释一下这个事情，这也不是中国才有的，只要接种疫苗都会发生这样的事情。大家可能也知道，有些疫苗的发生像我刚才所说的百白破疫苗，原来接种全细胞百白破疫苗的时候就会发生发热、疼痛，发生的概率也比较高，有些甚至达到30、40%，家长觉得打了第一针孩子很疼，第二、三针就不打了，效果就不会很好。疫苗生产或者批准上市前都要做大量的研究和临床实验，到底疫苗的不良反应发生率多高，一般专家都要认真评估后才决定。当然，有些疫苗上市前毕竟使用人群比较小，只有经过几千例，而上市后几百万、上亿剂次的使用，一些发生率比较低的异常反应才会发现，如果异常反应比较严重那有些疫苗确实就不能用了。这也是人们比较关注的，就是异常反应的发生率不能太高，不然就会起到反作用，而且关键这能打击家长和群众接种疫苗的积极性。本来大家认为接种疫苗很好，但是打上以后没有起到正面作用，反而起到反面作用，而且反面作用的影响要比正面的影响要大得多。
我也举一个例子，就是接种脊髓灰质炎疫苗后发生的相关病例，我们现在查文献是200万到300万分之一吃脊髓灰质炎的糖丸就会发生特殊反应的病例，因为往往有些孩子免疫力比较低，这也不仅仅是发生在中国，这就是比较严重的异常反应。但是你不能就此否定减毒灭活疫苗，因为我们国家从1994年以后就没有脊髓灰质炎，以前都是近千例的，就是因为吃了这个糖丸慢慢这个病都被有效预防，但是确实发现了少数就像刚才我所说的百万分之一和疫苗相关的病例。
所以国家已经出台政策，这是双方无过错的，家长也不知道，我响应号召来吃，政府也没错，因为他为了保护绝大多数的孩子，确实有个别的孩子就会为此付出代价，这种代价确实是应该国家予以补偿的，国家现在也已经出来这样的法律，要求对这些发生严重异常反应的儿童进行补偿，各省要求财政专门列支，进行补偿。所以异常反应的事情也是我们非常关注的。我们现在也有一个监测系统，发生以后要立即上报，上报以后我们会马上发现，药监部门也会非常关注，是不是质量的问题、是不是操作的问题？还是孩子确实是在特殊的环境下接种的疫苗，归结起来以后就能发现这个疫苗的情况，如果这个疫苗确实发生了很严重的异常情况我们就要采取一些措施，经过当地的鉴定你确实发生了严重的异常反应那该补偿就补偿。所以异常反应的事情是我们非常重要的一项工作。
主持人：
流动儿童是不是也可以免费接种疫苗呢？
李艺星：
可以接种，到当地预防接种单位联系就可以接种。
梁晓峰：
我们从2000年和2006年儿童预防接种宣传日的主题都是针对流动儿童的，主要是赋予流动儿童同样的权利，这两天媒体也非常关注这个事，前天的新闻30分，大兴的一个地方在接种点接种的孩子90%是外来的，那天有一条新闻是说北京市现在接生的儿童多一半是外来的。这个问题也是卫生部这几年一直在抓的事情。
但是流动人口的问题确实很困难，流动人口接种率怎么样也是大家很关注的，我们说流动人口往往是从经济不发达地区到经济发达地区的，他主要是为了挣钱、为了改善自己的生活，这都是理所当然的。但是往往这部分人口在原来老家预防接种工作就不行，刚才也说到由于经济落后，当地政府的钱也是有限的，有的村可能就没有乡村医生，没有上过学，就无法做这样的工作，所以他那个地方可能接种率就比较低，现在普遍性的都是这种情况。所以贫困地区现在也是我们工作的重点。
而流动到相对发达的地区也有这样的问题，我还举大兴的问题，原来这个地方两万人，他配的乡卫生院就为这两万人服务，两个接种医生对当地的就绰绰有余了，而现在增加了90%，我记得好像是增加到了20万，可以算算，孩子也是如此，增加了90%的孩子，
这些孩子全是外来儿童，现在他的服务能力就很够呛，他就不可能像原来对两万人一样的服务，原来我们要求过一个月、两个月就要下去，看孩子有没有打，没有打就要叫来打，现在根本没有这样的力量，我记得很清楚，工作人员现在连吃饭的时间都没有，一天早上打到晚上，所以对外来人口的服务人员的配置力就不够。
还有一个问题就是流动人口的家长往往是意识不够到位，他也不知道这个政策，他可以享受到这个政策，无论孩子在哪里，国家规定的这12种病的疫苗都可以接种，但是他不知道，他以为肯定是要钱的。借此机会我也宣传一下，你在哪里国家规定的这几种病的疫苗都可以打，当然有些生产能力不够的还是除外的。
另外现在还有一种想法就是家长语言不通、文化水平低，我感觉他们可能就有一些自卑的心理，不敢找当地的理直气壮地说来打疫苗。还有他没有这个愿望，他说我老家的时候就没打过，这么大也没事，在十年、二十年这种情况很普遍，现在好一些了，但是你不能排除一些小地区还是这种心理。
所以流动人口确实是比较难的工作，现在在广东、浙江、天津、北京、上海这样的发达地区，这种情况已经非常普遍了。还有我们流动人口的接种率往往比当地人口接种率低得多。不同地区也不一样，这次从浙江、广东地区调查回来后发现大概得麻疹的儿童病例里广东大概60%，浙江大概是50%都是外来人口，但是当地人口并没有那么大，这就说明流动人口中接种率低于本地人口的接种率，这现在也是比较大的问题。
主持人：
也借这个机会我们宣传一下，请流动人口放心您的孩子也可以享受到这样的待遇。
网友：
新生儿为什么要在出生后24小时内接种乙肝疫苗？孩子是不是太小了？
梁晓峰：
这是我们国家近几年落实得比较好的一项政策，我还要借此机会也说一下，世界卫生组织也是要说的一个事情。
我们国家的乙肝患病率是比较高的，大家知道我们是世界肝炎大国，我们也在反复说，我们92年做血清学调查，将近10%，就是10个人里面大约有1个就是乙肝表面抗原的携带者，而且大家知道乙肝的危害比较重，上学、就业的时候等等都存在很多的问题，特别是能发展成慢性肝炎或者肝癌死亡，所以我们国家从90年代开始接种乙肝疫苗，当时接种主要还是在一些群众团体、机关，以及一些城市地区的一些小孩，而且多数都是在小学生这个阶段接种的预防乙肝和肝炎的疫苗。
但是据调查我们国家现在传播主要还是母婴传播，是生孩子的过程中有血液的交流
，那时候传染率最高，所以为了预防母婴传播，一出生后必须24小时内接种，而且还有一条可能往往人们强调的不多，就是越早越好，一离开母体后马上要接种，这是乙肝疫苗接种最好的时期，特别是妈妈本来就是乙肝病原携带者这部分孩子更要及时接种，一定要一出生马上接种，对这部分孩子我们现在还没有写，就是要接受高药价的免疫球蛋白，这样的话预防的效果可能会更好一些。
所以我们现在还是在强调新生儿要24小时内接种乙肝疫苗，这是最早的一个规定，现在世界卫生组织也是这么要求的，而且我们国家从2000年以来特别强调这一点，从我们最近拿到的结果来看，前两天卫生部已经发布了这个结果，就是2006年我们做的全国大概八万多人的血清学调查，这很不容易，财政花了160万，160个县，出来的结果很乐观，血清学降低了1.18%，和92年比较下降了26%，五岁以下儿童的乙肝表面抗原携带者降到1%以下，原来因为母婴传播差不多生下来以后就感染了，而且基本上和成人差不多了，从2000年开始使用后15岁以下儿童表面抗原携带率大幅度下降，这也是接种疫苗后产生的效果。
所以乙肝不单单是疫苗接种的成果，也是公共卫生领域里的标志性成果，2000年消灭脊髓灰质炎，到2008年乙肝表面抗原携带率大幅度下降，这也是非常不错的。因为我是全球免疫规划咨询委员会的委员，前两天我们也在日内瓦开会，当时总会的人第一张片子就是说中国乙肝大幅度下降。
主持人：
为什么要用无细胞百白破疫苗取代全细胞百白破疫苗？
梁晓峰：
主要是为了降低不良反应发生率。
主持人：
过去接种乙脑活疫苗，加强时可以用乙脑灭活疫苗吗？效果怎么样？
李艺星：
不同省份使用的情况一样，有的省纳入免疫规划，有的省没有纳入免疫规划。有的省打的是减毒疫苗，有的省打的是灭活疫苗疫苗，从以前做的研究情况来看，比如打两针减毒活疫苗和基础免疫打灭活疫苗两剂次和打一针减毒活疫苗是一样的效果。
如果先打了一剂次减毒活疫苗的话，建议还是再接种1剂次减毒活疫苗。
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