概述

    鼻息肉（nasal polyp）为鼻部常见病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。

    临床表现

    1.持续性鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。

    2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。

    3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。

    4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。

    5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。

    6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”

    7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

    诊断依据

    1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。

    2.有以上症状和体征。

    3.X线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。

    治疗原则

    1.小息肉以内科药物治疗为主。

    2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。

    3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。

    用药原则

    1.未经治疗的小息肉，如无禁忌症可用激素治疗。

    2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。

    辅助检查

    1.一般病例检查专案以框限“A”为主。

    2.需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者，检查专案可包括框查框限“A”及“B”。

    疗效评价

    1.治愈：息肉摘除，创面愈合，症状消失。

    2.好转：息肉变小，症状改善。

    专家提示

    鼻息肉的治疗主要为手术切除，但早期单发性鼻息肉症状较轻者，药物治疗有时可获得控制。鼻息肉切除术后给予抗感染及抗过敏治疗有利于减少息肉复发。