经济悖论———看病费用降低了医院收入上去了

    公益招牌能打多久，最终还要靠“经济悖论”的支撑———看病费用降低，但医院收入必须上去。

    卖医院让卫生局有了一笔闲钱。医院私立之后无需政府直接投入，但财政预算还在。这两项加起来，让政府有了“托市”的底气。医改5年来，当地的医疗保险、特别是农村公开医疗统筹从无到有，目前已覆盖全部农村人口的90％以上，人均年标准为50元，全国领先。各家医院都设立了专门的医保窗口，住院病人这边结清了医院的账目，那边电脑程序一启动，可以很快从医保窗口报销拿到现钱。

    政府给好政策，成败关键还要看医院练内功。小到像新河这样的乡镇医院，胃切除、阑尾炎这样的手术，现在都可以做，脾脏缝补、肾结石手术、心肌梗死抢救等高难项目，因为重金引进了“高人”，现在也可以做，单病种（指没有别的并发症）的价格比县里便宜好几百元，优势一下就出来了。新河医院的门诊收入由过去常年的16万元下降到现在的12万元，但门诊损失手术补，手术总量比过去增加了近40％，大手术增加，这一块的收入过去是80万元，现在则翻了一番。

    大一点的医院也是如此。调查显示，平均处方值，2002年沭阳县人民医院是44．45元；改制后至今降到了39．23元；平均住院日从11．5天下降到8．6天，但医院的收入，已经从2002年的4830万元，迅速攀升到8140万元，光是一个骨科的进账，就从180万元增长到720万元。

    决定医院生存的收入指标的提高，也让医生的收入高了。现在，同样的职称，宿迁的医生比周边地区同行收入每月至少多出近1000元。乡镇医院的医生，一个月最多的也能拿到4000元。有无医疗技术，成了决定收入的最关键因素。

    记者在沭阳县人民医院了解到，过去“公立”时期，一个后勤岗位的干部为了奖金少20元，可以跑到院长的办公室拍桌子，现在后勤岗位和医技岗位的收入差距，已经拉大到五六倍，谁也没有脾气。不想干，可以走人。

    当然，“经济悖论”并不总是成立的。在宿迁，既有沭阳县人民医院改制3年来的辉煌和新河医院的新生，也有当年拍卖出的医院（以原来的乡镇卫生院为主）因为经营无方、资金缺乏，已经被倒手3次的残酷现实。

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