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肺原性心脏病(cor
pulmonale)，简称肺心病，是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。临床上可分成急性肺原性心脏病和慢性肺原性心脏病二种，其中以慢性肺心病最为常见。
慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease)
[病因]
(1)肺、支气管疾病：以气管炎
target=_blank>慢性支气管炎、阻塞性肺气肿最为常见，其次为重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及肺脓肿、矽肺等。
(2)胸廓疾病：如脊柱结核、类风湿脊椎炎、胸廓形成术后等。
(3)肺血管疾病：如肺动脉炎、原发性肺动脉高压等。
[临床表现]
肺心功能代偿期时，主要有慢性咳嗽、咯痰，稍活动时即有心悸、气短、乏力和紫绀。
肺心功能失代偿即急性发作期时，表现为呼吸衰竭和心力衰竭的急性肺心病临床表现。
[诊断要点]
(1)有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上。
(2)肺心功能代偿期和失代偿期临床表现。
(3)体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等。
(4)X线检查可有肺气肿改变。
(5)心电图可有低电压，顺钟旋转，电轴右偏，肺型P波，右室肥厚，右束支传导阻滞。
(6)超声心动图可见肺动脉高压改变。
(7)肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于诊断。
[鉴别诊断]
(1)冠心病
可有心绞或心肌梗塞史，体检、X线及心电图检查以左室肥厚为主。
(2)风湿性瓣膜病
常有风湿病史，二尖瓣区有器质性杂音，X线检查或有右室肥厚，心电图及超声心动图可助鉴别。
(3)先天性心脏病
发病年龄轻，出现紫绀及心力衰竭症状，X线检查可有肺门血管搏动增强，心血管检查有助鉴别。
[家庭应急处理]
(1)恢复期时应提高机体抗病能力，改善肺功能，预防感冒的发生。
(2)急性发作期时应采取以下几种措施：
①控制呼吸道感染：可选用SMZ CO 2片，每日2次，TMP
0.2克，每日2次。
②改善肺功能：可采取祛痰平喘药物治疗，一般可口服必嗽平8～16毫克，每日3次，氨茶碱0.1～0.2克，或舒喘灵2～4毫克，每日3次。
③控制心力衰竭：轻度水肿时可不用利尿剂；中度水肿者可口服双氢克尿噻25毫克，每日1～3次，或加服氨苯喋啶50～100毫克，每日1～3克；重度水肿时，可送医院治疗。
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