王东坡　■摄影/杨浩

    中医药有没有科学性之四　方法

    “扎一针，病痛就减轻了；看一眼面色，就知道内脏出了什么毛病……”凡此种种，让我们对中医既感觉好奇，更产生了一个巨大的问号：说它有效，它为何有效，它的治疗方法是如何达到功效的？

    中医有传统的所谓望、闻、问、切的四种基本的诊断病情的方法，还有如针灸等治疗方法，我们如何来理解呢？这种方法还能有发展吗，在西医的眼里，它们具有科学性吗？

    望闻问切，重整体不重细节北京中医药大学副教授王东坡博士对中医的一些传统诊断方法进行了介绍与分析。他认为，这些方法能到现在还有应用，至少说明它还是有发展空间的。

    所谓望，是医生运用视觉来观察病人全身或局部的神、色、形、态的变化，以判断病情的一种方法。通常望又包括对外部特征进行观察和对舌苔的观察，从这些部位的各种变化来察知体内病情。单纯从观察外部特征的望来看，最主要的就是看人的神、色、形、态。神就是指人的精神状况，通过望神可以对病人的病情和预后做一个估计，做到心中有数。察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。形，指人的外部的形体，包括高矮胖瘦，胖人多痰，通常容易出现血脂高，易患动脉硬化、冠心病等。而瘦人多火，阴虚火旺，脾气急躁。态，主要指行动的姿势，如果人走起来精神抖擞，则说明很健康；而弯腰曲背，多半是肺部有毛病；总是一副腰酸腿软的样子，则可能是肾虚。

    所谓闻，包括听声音和闻气味两方面，如果人说话声音洪亮，铿锵有力，那么说明这个人精气十足，精力充沛。相反，如果病人语声低弱，有气无力，甚至不想说话，多为虚证，多半是气虚等一系列的病。还有就是闻气味，包括分泌物气味、口气、体气等。比如说闻到人身上有烂苹果味，是糖尿病酮酸中毒；有尿骚味，说明有尿毒症之类的，肾脏功能有问题；如果小便尿骚味特别重，那说明有火，火重，是热证。

    所谓切，实际包括切脉和按诊两个部分，是切按病人的脉搏和触按病人的皮肤、手、腹部、四肢及其他部位以诊断疾病的方法。脉搏的波动可以反映人的一些内在的生命信息，因此可以通过这个“窗口”观察到人体内部一些病情。脉分很多种，各自反映的生命信息也不同。通过诊脉，有经验的中医医生就能从脉搏反映来判断患病的性质和部位，比如说一个人情绪不好，烦躁，即所谓肝气郁结，它能通过一种叫弦脉的脉象反映出来，这种脉象琴弦，很硬，很直，绷得很紧，医生就能根据这种脉象特征查知病情。