李红兵：为区域老人解决实际问题

图为北京市民政局副局长李红兵

    ——访北京市民政局副局长李红兵

    今年，在北京市医养结合意见中，市民政局首提“医养工结合”养老服务模式。“医养工”结合不仅让老年人可以在社区的养老机构享受医疗服务，还可以获得生活和康复辅具产品，恢复或保持部分自理能力。这一模式今后还会向全市养老照料中心及养老机构进行推广。为此，新华网养老频道对北京市民政局副局长李红兵进行了专访。

    新华养老：3月份，北京市民政局探索推出“医养工”结合的养老服务模式，请您谈谈什么是“医养工”结合模式？

    李红兵：“医养工”结合模式可以从四个方面来进行分析：

    首先，“医养工”结合不仅仅是把医生、医院、养老机构、护理员相结合，同时，还将医疗资源、养护资源，通过基本的医疗保险、社会保险或商业保险，来最大程度地带动配置稀少的资源，使其处理在一个合理、低成本的区间，来切实解决老年人的问题，这也是“医养工”结合很重要的一点。

    其次，“医养工”的“医”，主要是针对老年人特征提出的新的解决方案，注重连续的概念。人到了老年期时，全身器官逐渐衰退，继而引发出各种各样的病症，也就是所谓的“老年综合征”。此时，为老年人所提供的“医”，并不仅仅只针对某个病症进行治疗，而是通过采取不同的治疗方案帮助老年人调理到一种较佳的状态，以提高老年人晚年的生活质量。从医疗角度来讲，是不同的思路和概念。换句话说，它不是以治愈为主要目的，而是综合调理。调查显示，患病老人在出院后的两个月，如果给予专业的护理、治疗，能够降低百分之四十以上再次入院的概率，这将极大地降低基本医疗保险的支付状况。因此，“医养工”结合建立的基础是一个连续的过程。

    第三，“医养工”的“工”，是通过康复辅具为老人提供康复、辅助服务，并支持或恢复老年人自理或自立能力。在我国，康复辅具更多的是针对残疾人，属于医疗器械的范畴。而老年人康复辅具作为康复辅具的一种衍生，对于老年人而言非常重要。通过适当的运用康复辅具，可以缩短老年人失能期需要照护的时间以及成本，从而以期提升老年人晚年的生活质量。

    第四，在“医养工”结合的过程当中，实际上是填补了全新领域的空白，而这个空白需要一个新的职业体系作为支撑。同时，进行资源的合理整合配置，使其能够切实支持到新的领域，这也是对“医养工”结合的另一个理解。因此，“医养工”结合模式需要各部门，从不同层面建立有效地沟通和协同方式，配套完善的体系，进行深化，才能将“医养工”模式更好地推行下去。

    新华养老：目前，市民政局在“医养工”结合模式上采取了哪些措施？

    李红兵：针对当前，市民政局结合实际把目前各项工作具体化。

    一是让社区卫生服务站工作具体化。也就是让基层卫生服务机构以全科大夫的角度，整体去了解老年人的需求，并制定出健康管理措施。

    二是针对“医养工”的“工”的工作具体化。可通过归列清单的方式，列出通过运用康复辅具来解决老年人常见的问题。同时，针对低收入的困难老人，可出台一些政策，通过政府购买服务的方式，适配一些辅具，来切实解决这些难题。从而让更多的老年人了解、接受愿意使用康复辅具。

    三是老年人康复辅助的适配体系工作具体化。结合残疾人康复辅具原有的适配体系，进行适当的改进和完善，突出老年人的特点，以期达到老年人的使用需求。目前，这些工作都在进一步的制定和完善中。

    新华养老：我们知道《北京市居家养老服务条例》（以下简称《条例》于今年5月1日起正式实施，请您谈谈《条例》有哪些突出亮点？

    李红兵：首先，本次《条例》制定的主导者是北京市人大常委会，这是市人大常委会为数不多的，从编辑变成第一作者的一次立法进程。历时近一年，几百名市人大代表，在两会上统一表决审议通过，这也是本次《条例》突出的地方。

    其次，本次《条例》主要是围绕问题立法，通过立法来解决问题的方式来制定，《中华人民共和国老年人权益保障法》修订出台之后，全国各地都在做落地的工作。北京市在此方面主要是在工作的实施和实践中，针对人们比较关注，比较陌生，而且困难、问题较多的领域，而制定实施的立法，可以说，《条例》的内容基本上都属于原创。

    第三，因为是原创，又是全新的领域，因此对于居家养老涉及的介分、概念、服务内容、责任，和市、区、县、乡镇以及村委会、居委会等机构的责任都进行了明确。

    第四，《条例》明确了在居家养老的责任当中，家庭是首位。也就是说子女、家庭承担居家养老的责任是最重要的前提。

    另外，《条例》对医养结合、设施建设、长期照护险等方面也进行了的探索。