
传言:看病得先去社区医院
在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院一次即可,所以请大家在每年的一月份去一下,最好是去一家大型综合医院,再去一家中医院,方便日后就诊。不过无需去专科医院,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。
真相:北京市未设“社区首诊制”
这并非北京的规定。根据经验,“社区首诊制”及“双向转诊制”的结合,对于优化医疗资源、减缓大医院压力、控制医药费用都有很好的作用。但北京目前对于社区首诊的推行并非完全强制,而是采用了政策引导。例如,京人社医发[2010]100号文调整了职工门急诊累计起付线以上部分的报销比例,非社区医院为70%,而社区医院达到了90%,从而引导大家到社区医院诊疗。北京这种做法不是生硬地“堵”,而是用政策引导去“疏”,值得其他省份借鉴。
北京目前的医保就医范围可以简记为“4+A+急+中+专”,即参保人所选的4家定点医院、全市所有A类医保医院、急诊时不限所选定点医院、所有中医定点医院、所有专科定点医院都是可以直接就医并享受报销的。