十届全国人大常委会26日下午听取国务院医改报告
十届全国人大常委会第31次会议26日下午将听取国务院关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告等。
人大常委会26日听取医改报告 补贴患者原则确定
国务院提交的有关“医改报告”，26日下午将首次在十届全国人大常委会第三十一次会议上进行分组审议（编者注：根据全国人大常委会第31次会议议程，26日下午应为听取国务院关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告等）。消息人士透露，“医改报告”中“补需方”(即补贴患者)的原则已经较为确定。
卫生部部长陈竺作医改报告
陈竺26日说，公立医院要逐步取消以药补医机制，降低药品价格。要确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。到2010年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架；到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
医改报告昨(27日)提交全国人大常委会审议 陈竺在作报告说明时称———
医改报告昨日终于提交至十届全国人大常委会第31次会议审议。虽然报告并未详述医改具体方案，但其对“坚持公共医疗卫生公益性质”，“实行医药分开、营利性和非营利性分开”等关键问题的重申，让公众对于
方案的框架有了一个大致的判断。
共22页的医改报告可谓千呼万唤始出来，2006年8月国务院成立了深化医药卫生体制改革部际协调小组，由发改委、卫生部牵头，协调16个部门共同研究改革问题。随后研究人员提交的9套医改方案轮番“亮相”。今年10月十七大期间，卫生部负责人称，医改方案有望年内出台。昨日，卫生部部长陈竺受国务院委托向会议作报告说明时也表示，国务院已初步确定了深化医药卫生体制改革的基本思路和总体框架，并将尽快拿出人民满意的医改方案。
■基本医疗卫生制度
2020年将覆盖城乡
报告用了近一半的篇幅阐述深化改革的基本思路以及下一步工作部署。并延续了十七大报告中对基本医疗卫生制度的阐述，再次重申医改的指导思想是：坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平。
到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成多元办医格局。
■药价将降低
医疗服务将提价
社会舆论倡导了多年的医药收支分开在报告中得到体现，报告提出将逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管。改革人事制度，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗服务的质量和水平。
■公共卫生服务将
主要通过政府筹资
对于医疗卫生服务究竟应该“政府主导”还是“市场主导”一直争论不休。前者主张政府投钱给公立医院，维护其公益性，政府免费或部分免费提供公共卫生和基本医疗服务。后者主张政府减少对医疗服务提供领域的直接干预，向各种资本开放医疗服务市场，政府作为医疗筹资的主体，向医疗机构购买医疗服务。
昨日提交审议的医改报告中明确强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。建立和完善政府卫生投入机制，合理划分中央和地方政府卫生投入责任。
■政府投入将
兼顾医患双方
政府投入究竟应该补供方（即医院等）还是补需方（即患者等），对此也有不同看法。报告在明确中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重的同时，指出政府投入兼顾医疗服务供方和需方。而政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。
■医疗机构
将实行属地管理
报告提出，将积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，建立和完善法人治理结构，明确政府和医院管理者的责权，实行院长负责制，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制。
■收入上交财政
支出由财政拨款
为了逐步改革基层医疗卫生机构以药补医的机制，报告中称，将实行公共卫生机构全额预算管理，也就是将公共卫生机构的财务收支全部纳入政府预算，其收入全部上交财政，支出全部由政府财政拨款。此外由政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，将探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效办法，严格收支预算管理，探索改革药品价格加成政策，逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。
以往一些基层医疗卫生机构往往通过多卖药、拿提成来增加收入，这样患者或者是拿了大剂量的药，又或者拿到的药未必对症，如果能实行医疗机构全额预算管理或经费总额预付，那么医生可保生计，药费也无法再纳入私囊了。
报告摘要
■坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开
■逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方
■政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障
■实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施
■所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管
关键数字
4亿城乡居民未被医保制度覆盖
2008年新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村
2010年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架
2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
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明年城镇居民医保 财政补助提至80元
财政部社会保障司副司长余功斌26日说，2008年政府将提高对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助水平，财政补助标准将从现行的40元提高到80元，其中中央财政补助标准从20元提高到40元。
余功斌介绍，随着国家经济实力的提高、财力的增强，明年政府将继续提高对这两大医保制度的财政补助水平。余功斌说，财政部门加大资金投入支持基本医疗保障体系建设，主要是为了解决老百姓有钱看病的问题。
专家观点
中国医药经济研究中心主任刘国恩
政府补贴需方的核心 是要为基本医保买单
“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。”昨日，陈竺在报告中明确了我国深化医药卫生体制改革的总体目标。
据卫生部的相关统计显示：新型农村合作医疗制度从2003年开始试点以来，目前全国2448个县（市、区）已基本建立了新型农村合作医疗制度，覆盖了7.3亿农民，参合率达到85.9%。城镇职工基本医疗保险覆盖1.7亿城镇居民，2006年筹资额达到1747亿元。今年下半年在79个城市启动了城镇居民基本医疗保险试点。
“虽然我国医疗保障制度取得了较快发展，但目前，仍有约4亿城乡居民没有被医疗保障制度覆盖。”陈竺说，新型农村合作医疗制度保障能力和水平很低，需要不断提高和完善；城镇居民基本医疗保险制度刚刚起步，城镇职工基本医疗保险覆盖范围需不断扩大，城乡医疗救助制度也需不断完善。
要实现“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的目标，解决这4亿城乡居民的医保问题便成为了重中之重。对此，陈竺在报告中表示，建立基本医疗卫生制度的重要方面是加强医疗保障体系建设，建立以基本医疗保险、合作医疗、医疗救助制度为主体，其他形式医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
对此，北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任、中国医药经济研究中心主任刘国恩认为，“政府补贴需方的核心是为基本医疗保险买单。”刘国恩进一步解释称，国家加大的投入，建立全民医保，通过补贴“需方”，可以让每个百姓通过医疗保险选择医疗服务，促使医疗机构提供更优质更有效的服务。
农村合作医疗参加率达85.9%
目前全国2448个县（市、区）已基本建立了新型农村合作医疗制度，覆盖了7.3亿农民，参合率达到85.9%。（徐笛
张艳丽）
新华网：新华视点：解析医改新坐标：政府为基本医疗保险买单
医疗卫生体制改革关系到千家万户的幸福和人民群众的切身利益。“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大提出的全面建设小康社会奋斗目标之一。对新医改方案，社会各界无疑期盼已久。
２６日下午，受国务院委托，卫生部部长陈竺向全国人大常委会报告了城乡医疗卫生体制改革的有关情况，清晰地勾勒出我国医疗卫生体制改革的轮廓和方向……
新华网：财政部官员：2010年我国有望实现“全民医保”
余功斌：作为基本医疗保险制度来说，如果五项制度分别覆盖了相应的人群，就意味着我们的制度实现了全覆盖。现在城镇职工在制度层面已经实现了全覆盖，只是还有一部分人由于种种原因没有参保。新农合，明年制度就已经实现全覆盖。城镇居民医疗保险2010年能够实现制度全覆盖。这样的话，按照这个目标，到2010年，所有城乡老百姓都可以享受到医保。
人民日报：人大常委会审议医改报告 医改勾画“新坐标”
医改总目标：覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。”
卫生部部长陈竺把深化医药卫生体制改革的总体目标概括为这样一句话。
——到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。
——到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求，进一步提高全民健康水平。
中国青年报：卫生部：医改基本思路总体框架初步确定
“公益性”是医改指导思想的关键词；
强化政府责任和投入；
政府投入兼顾供方和需方......
新京报报告解读：
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