国家发改委第23次药品降价令悄然而至，久困于“以药养医”体制的近百家药企再次出击，于上周第二次上书国务院反映“以药养医”的弊端并建议对这种体制进行改革。[相关阅读：发改委调整188种中成药零售价格 最大降幅52%]

    根据国家发改委昨日发布的通知，决定自本月16日起调整188种中成药价格，平均降价幅度为16%。从2006年年初至今，国家发改委已将纳入药品政府定价目录内的所有中成药价格全部调整了一遍。

    同样是昨日，从中国医药企业管理协会传来消息，一份近百家企业联合签名的建议，已于上周辗转递送到国务院。“目前我们还没有收到国务院方面的批复。”该协会的有关负责人透露，此次上书的内容仍是药企普遍反映的问题，包括“以药养医”体制的弊病以及单纯降药价带来的问题等。

    今年年初，该协会曾代表百余家药企首次上书国务院。在向国务院递交的《关于改革“以药养医”机制的建议》中，包括石药、鲁抗等国内医药企业巨头在内的100多家药厂认为：单纯的药品降价，不能解决老百姓“看病贵”的问题；而“以药养医”这个体制性顽疾正是造成这种现象的根源。该协会上述负责人透露，国务院已对他们的首次上书给出了批示，但目前尚无实质性举措。

    2006年我国医药行业累计亏损企业1368家，行业亏损面为22.62%，这些企业累计亏损44.63亿元，同比增长27.37%。3月20日，国家发改委在发布上述数据时坦言，“医药行业盈利能力大幅下降与药品价格走低有关”，并指出“一些临床常用廉价药，由于利润有限，生产企业不愿生产，经销商不愿经销，医院不愿使用，最后退出市场”。（赵艳红 来源：北京商报）    

===“以药养医” 二十多次药品降价的背后 ===

    · 发改委调整药价 部分企业成本高过定价被迫停产

    今年1月26日执行的国家发改委第21次药品调价目录中，临床注射用辅酶A冻干粉针剂每瓶(100U)最高零售价从原先的十几元猛然降为0.41元。骤然下降的价格让诸多生产企业因无法承受而纷纷停产，不少医院出现缺货现象。 

    ·"以药养医"无底洞 连续降价让药企陷恶性循环?

    药品必须“公关”和给“回扣”才能进入医院，意味着药品在定价时必须给这部分灰色支出留出空间。而目前国家药品定价机制不合理和权钱交易腐败，恰恰给企业留下了可乘之机。这刺激企业想方设法获得一个较高的国家定价，或者通过注册所谓“新药”绕开国家的价格管制获得较高的自主定价。这也正是药品“降价即死”和催生高价药的根本原因。

    ·“以药养医”一日不改 所有治标之策消于无形

    南京大学医学院院长王捷说，在“以药养医”的机制下，医院被赋予较大的自主权，成为难以监管的模糊地带。在“养医”的掩护下，滋生出医药合谋抬高药价、产生回扣提成等腐败现象，损害了患者利益。不仅如此，“以药养医”还淡化了政府应该承担的责任，药品监管乏力严重损害了政府的形象。