个人医保账户存废之争

    在辽宁，不少参保人员表示，“医保卡里的钱都属于自己，为什么不能随意消费？”“几年我都不上一次医院，个人账户里的钱当然应该取出来花了。”他们对个人账户的管理怨声重重。

    而北京的参保人员都拍手称赞。北京某单位的阮小姐表示，自己的钱本该自己支配。从四川大学调来北京工作的曾教授告诉记者，以前成都都用医保卡，“限得太死”。北京放开了对个人账户的管理，将支付基本医疗保险费用的主动权交给了参保人，“彰显民主色彩”。

    “管不好个人账户，倒不如开放或废除”的呼声越来越大，而业内人士对此有不同的观点。

    东北制药集团公司经济运行部部长张肃慧认为，个人账户不能放开管理。她说，尽管个人账户里的钱全归个人所有，但部分资金是单位以职工医疗费用名目替个人存入的，个人当然不能挪作他用。

    “认为个人账户无用的参保人员，没充分利用好个人账户。”王尉告诉记者，参保人员可用医保卡里的资金支付门诊费用、检查费、甚至住院病人起付线下的部分金额。如果参保人员常年不去医院看病或药店买药，国家规定医保卡里积累的资金可用来支付体检费用。而且，政府也鼓励参保人员一年进行一次健康体检、预防大病。

    不过，“倒账派”的观点更为鲜明。

    “个人账户设计之初就是一个错误，后来出现监管的诸多问题也就不足为奇了。”中国社科院社会所研究员杨团认为，医疗事件实质是一个概率事件，是最符合保险理念的，小概率事件要靠互助机制即社会统筹来解决，而不是个人账户和个人缴费来解决。

    中国社科院社保专家郑秉文也表示说，个人账户的存在，一是导致了账户滥用的恶性膨胀，二是分散了医保制度的资金统筹能力。目前，世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的，其目的就是最大限度地发挥社会共济的作用。因此，从这个角度而言，取消个人账户是大势所趋。

    个人账户除了监管难外，如何解决人员流动后的使用问题也是目前的一大疑惑。由于个人账户资金的属地性，目前医保卡只能在某区域内使用，这与社会发展状况极其不适应。记者了解到，参保人员跨地区住院等统筹账户基金使用已有一套成熟的体系，而跨地区使用个人账户却一直被禁。

    一位业内专家向记者透露，国家劳动和社会保障部正在对“个人账户的存废”问题进行研究。当记者致电国家劳动和社会保障部以及北京市劳动和社会保障局询问有关情况时，两部门都明确表示“个人账户问题敏感，不接受采访”。