据10月9日的《中国青年报》报道，随着由国家11个部委联合组成的医疗体制改革协调小组的成立，涉及千家万户的医疗体制改革，走到了一个新的关口。一项调查显示，79.7％的受访者对即将出台的医改新方案充满期待，他们希望这个方案能够从体制上把当前医疗界的沉疴痼疾一扫而光。在谈到“新的医改方案最需要解决的问题”时，58.7％的人认为“如何把政府投入切实用到老百姓身上”才是最关键的。同一天来自新华社的消息说，国家发改委近日在其网站上开辟“我为医药卫生体制改革建言献策”专栏，面向全社会征求医改意见和建议。
医改新方案会是什么样子，是近来公众广泛关注的话题。此前，中科院一份调查报告说，在我国政府投入的医疗费用中，80％是为850万以党政干部为主的群体服务的。有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等，一年开支数百亿元———显然，这样的医疗投入使得少数人占用了其他人的医疗资源。
现在我们讨论医改方案，无论采取何种模式，无论增加多少政府投入，都必须想办法保障政府要“把钱用到百姓身上”。也就是说，医疗改革必须首先破除官本位，而代之以民本位。
在现代法治国家，百姓纳了税，即有权获得政府提供的低廉优质的公共产品及服务。这次医改必须解决政府投入的使用对象问题：是给少数人使用，还是给广大百姓使用？如何使这一安排更符合公平正义的标准？这是公众期待“把钱用到百姓身上”的第一层含义。
而公众期待“把钱用到百姓身上”还有另一层含义，即从政府投入到百姓享受医疗服务，沿途的损耗会有多大？新的医改方案是否对此设计了有效的约束措施？
比如，每当有医疗机构呼吁政府要加大投入时，往往并不总能得到公众的支持，原因在于，即使政府给某些医疗机构以一定投入，但普通百姓能得到的好处往往并不明显。其中原因固然复杂，但如果政府的投入被某些人、某些机构截留的问题得不到解决，那么，我们就不可能保障公共医疗的投入能公平地用到百姓身上，医改的目标也就难以实现，百姓“看不起病”的难题就难以破解。
所以，笔者以为，新的医改方案最需要解决的问题是，政府公共医疗投入必须坚持以民为本，并且确保在其运作过程中，不被某些中间环节截留。这应该是医改方案的核心所在，也是医改成败的关键所在。
(盛翔)
医改新方案讨论越充分效果越好
有两个关于“医改”的消息。一是目前有十多个部门参与的国务院医改部际协调工作小组，正在就医改重大问题组织联合调查，加紧拟订改革方案。二是，国家发改委在网站上开辟“我为医药卫生体制改革建言献策”专栏，向全社会征求医改意见和建议。
医改必须摆脱部门利益至上的局限
发改委公开征集意见和建议，有利于集思广益，在公众与决策层之间形成良性互动的机制，加快医改方案的出台。但是，以往的种种教训告诉我们，对于目前医疗体制存在的种种问题，对于公众的企盼，对于如何进行医改才更符合民意，更能解决问题，早就不再是秘密，有关部门也早已心知肚明，关键是通力协作，付诸行动。因而，公众的意见和建议所起的作用是有限的。而且，此次征集意见和建议，有两大缺憾……
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网友建言献策 |
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·“医改应先解决医生收入问题”
自9月底国家发改委在官方网站开辟专栏，向社会各界征集对医疗体制改革意见之后，截至10日晚，已有来自各行各业的80多人提出了自己的观点。其中多数意见认为，中国的医改新方案应该让全体老百姓受益。为此，政府需要投入更多的资金，用于各级医院的建设，医务人员的配备和支出，以及百姓重病治疗的支出。
·观点1 医改不能差别对待
“医改应定位于全民医疗保障———惠民，以体现人民当家作主，不能再搞差别。”网民张传科在建议中提出，新的医疗体制应用最少的财政投入，产出最大的医疗效益和社会效益。
·观点2 公立医院不应趋利
“看病免费和提高医师质量才是最理想的医疗改革。”曾在多级医院工作，目前在北大就读博士后的徐顺霖认为，医改措施应当针对医院的趋利行为，同时加强医生护士的社会地位和收入，应该实行药费和仪器检查费用全由国家收取，医生工资政府发。
·观点3 医改先改工资制度
一位名为丁建章的基层医生在建议中呼吁，医改先改工资制度，医务人员的工资90%是靠医院自己创收，医生要养家糊口，要赡养老人照顾孩子，因此医生的工资标准应该比照公务员。这样才能解决回扣和药价虚高的问题。 详细>>> |
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