本网调查：什么原因造成看病难、看病贵投票 建言

　　政府：

    发改委再掀降价风暴

    从１０月１０日起，２２种药品的最高零售价格再次大幅下降，平均降幅高达４０％，为历次药品降价中降幅最大的一次，又一次显示了发改委誓要砍杀虚高药价的决心。

    随同降价决定，发改委还一并出台了３项配套措施，即：严格限制医院的药品加成率在１５％以内；暂停降价药品的集中招标采购；加强对医院合理用药的监管，要求各级各类医院销售降价药品数量不能因降价而发生明显变化。这在历次药品降价中也还是头一回。

    然而这次药品降价能否打中药价虚高的“７寸”？业内人士普遍持怀疑态度。

　　流通：

    低价药可能从市场“消失”

    这并非什么危言耸听，而是历次降价的经验所得。专家指出，如果一种药品的价格低到不足以支撑其在流通中的开销，它很快就会被流通领域所淘汰。对于百姓来说，也就失去了一种治病救人的良药。

    事实上，我国药品流通的中间环节过多，每个环节又都有一定的利益需求。因此，一种药品倘若需要有比较畅通的流通渠道，就必须同时有高成本的推销办法，才能保证每个环节都不出问题。一旦某个药品的价格降到一定程度，无法保证其“正常”流通所需的开销，流通就会受阻，其结果就是患者很难接触到这种药了。因此医生开出的、老百姓能见到的永远是被各个流通环节“洗刷”过的品种。

　　医院：

    药价越高，卖得越好

    与其他商品不同，药品为何价格越高反而越好卖呢？原因很简单：虽然掏钱买单的是患者，但是选择药品的是医生，而医生的利益是通过药品销售。我国８０％以上的药品都是通过医院进行销售的，这就是药品生产企业把医生和医院视为真正销售终端的原因。

    由于医疗体制“医药不分家”、“以药养医”，医院一半以上的收入都来源于药品销售，因此当然会利用自己在药品流通中的有利地位，追求药品利润的最大化。而药价愈高，其赢利愈大，因此医院当然“偏爱”高价药品。某种药品降价，虽然其批零差率不变，但批零差价的绝对值却会大大缩水，这就是低价药、降价药被医院“冷落”甚至“蒸发”的深层次原因。毕竟给患者开哪种药，权利在医生和医院手中。

    药厂：

    企业利润一降再降

    虽然国家降的是药品的零售价，但是由于８０％药品的销售是通过医院完成的，因此医院处于市场强势地位，必然会通过各种方式维护自己的利益，因此降价的板子一环一环向下推，最终还是要打到药厂头上。

    而药品是特殊商品，其需求特点是：刚性强而弹性极小。从刚性来说，有病就得治，治病就得用药，没有情不情愿的问题。反过来，没病没灾的老百姓，谁也不会因为药价降了而多买药、多用药，因此，价格再降销量也难以扩大，所以药厂很难从药品降价中获益。

    为了完成ＧＭＰ改造，制药企业已经普遍背负了巨大的资金压力，而强降药价更令企业利润一再摊薄。其实经过连年的药品降价，很多制药企业已经亏损严重了。根据今年年中２４家医药行业协会集体提交国务院的文件显示，山东新华制药２００４年亏损５５６１万元；华北制药２００４年利润下降了７７％，２００５年一季度亏损；鲁抗医药２００４年亏损９２３５万元。其中降价因素（包括招标再降价）影响２００４年利润情况是：山东新华制药８００万元，北京双鹤药业１２００万元，上海医药８０００万元，华北制药２亿元，石家庄制药６．７亿元。

　　百姓：

    医保患者无所谓，非医保患者想吃吃不上

    由于降价品种主要是医疗保险报销目录内的药品，而我国能够享受医疗保险的人口不到１５％，也就是说，１３亿人口中直接受益的仅有１亿人。而这一部分人由于自己不付费，因此对药品价格最不敏感，根本感受不到降价的好处。相反，他们还有“用好药、用贵药”的心理取向，而医院受自身利益的驱使，显然乐于迎合这种心理，因此，降价能否真正降低政府的医保支出，也要划个问号。

    而对于广大的非医保人群来说，虽然他们愿意吃便宜的降价药，但是很有可能根本吃不上。原因很简单：处方的权利在医生。对于非医保人群，没有规定约束医生必须开医保目录内的药品，医生完全可以给患者开其他价格高的替代药品。在医院、医生的经济利益与药品收入直接挂钩的情况下，医生会如何选择是显而易见的。

    观点：

    政府管价不如市场定价

    一方面，社会普遍认为药价虚高，另一方面，药品生产、经营企业又纷纷叫苦，药品价格为何让人看不懂？业内专家认为，无论是对药价表示“过低”还是表示“虚高”，说到底都是市场对价格不适应。也就是说，现行价格形成机制没有充分遵循市场规律，政府“好心办坏事”。

    政府管药价存在两个致命缺陷：其一，各地物价水平千差万别，但药价在政府统一制定下却铁板一块，没有考虑市场实际成本。而事实上，由于沿海与内地、尤其与西部地区物价水平的差别，生产成本和销售成本也大不相同。其二，政府定价滞后于市场变化。据悉，制定药品价格要同时兼顾的因素有：企业生产成本、规定的流通差率、市场供求情况、药品质量差异、药品间的合理比价等。其中，除流通差率外，其他都要依赖市场调查和统计的数据，而市场上的这些数据是瞬息万变的。换句话说，政府部门哪怕再公正，所定出的价格都难免滞后。

    我们认为，政府应该在监管好药品质量的前提下，将一些竞争已经较为充分的常用药、普通用药的价格，放由市场这只看不见的手自行调节，这样才能最大限度地发挥资源的效益。

药品回扣每年侵吞国家资产超7亿 大肆行贿盛行

    由于目前我国药品生产、流通企业数量众多，导致医药流通领域中“回扣”等不正当竞争行为盛行，一些推销人员为销售药品、医疗器械，以“宣传费”、“新药推广费”、“处方费”等名目，向医院院长、医院药剂科以及临床医生等大肆行贿。推销人员一般按药价５％到１５％甚至更高的比例给医生以处方回扣，让医生多开药。

药价何以高出成本11倍 药企财务副总吐露玄机

    医药代表通过各种方式接近药品审查委员会成员，只要“拿下”其中的一个，他就会指引你其他的工作该如何进行。现在名称不同，但实际上治疗同一种疾病的药品太多了，都想进医院，最终谁能进去，就看谁出的价钱高了。

聚焦第17次药品降价:各地医院、药店反应不一

    国家发改委宣布，从１０月１０日起降低２２种药品的最高零售价。记者日前从沈阳市多家医疗机构了解到，这里的省级医院普遍“一丝不苟”地执行降价，而市级以下医院对这次降价令反应“慢半拍”。１０月１０日降价令执行的当天，沈阳市的省级医院、大药房都已按要求开始降价，而市属医院动作相对迟缓。