走穴

    和红包一样，走穴一般也只是外科大夫才有的“专利”。

    据了解，走穴的现象在各地都很普遍，但行情则是因地制宜。据王磊透露，如果由乌鲁木齐市到地方去，一般做一次手术可以赚１０００多元，而北京、上海三甲医院的大夫，到地方上可以赚到５０００多元。如果是知名专家，价码还可以超过１万元，甚至数万元。走穴收入的灰色似乎比回扣和红包要浅一些，因为它确实有积极的一面，如可以提高医疗技术不发达地区的医疗水平，加强技术交流，使大医院过剩的人才得到充分利用。但走穴同时也存在很多隐患和副作用。首先是因为有了走穴，一些条件差的医院什么病人都敢收，无形中增加了治疗的风险。“医院开展诊疗活动不仅仅是医生的事，一台手术的成功不可能是一个名医就可以保证的，还包括检验、器械、护理等各个方面。‘走穴’医生一般不会留守，一旦病人出现意外，责任由哪方承担也不明确。”一位医疗界人士指出。其次，因为一些医生忙于“走穴”，医院一些科室往往只剩下几个人应付日常工作，扰乱了医疗秩序，影响了医院的经济收入。

    最后，因为走穴不交税，也就名正言顺地成为了灰色收入。

    去年，卫生部出台有关医生兼职的规定，明确医生可以应聘于不同的医院。有媒体指出，这就意味着卫生部对医生“走穴”予以认可。但卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华教授认为，卫生部的文件是对合法的兼职予以认可，比如有正式聘任、定期上课这样的兼职行为。而对偷偷摸摸甚至偷税的行为仍要禁止。

    解决措施对于目前医疗领域存在的灰色收入现象，业内认为，要想改变这种现象，短时间内几乎不可能，现在所实行的“医药分家”和“药品招标采购”都不见得是治本的良方。

    王磊提出，要改变医疗界的这些灰色收入现象，首先是要提高医生护士的收入。由于长期的国有体制因素，我国医护界人士尤其是医生的公开收入太低。在北京的大医院，主任医师级别的大夫也就能拿到３０００多元钱，刚来的医生１０００多元，奖金也很少。比如说做一次手术，医院将创收的收入拿出很少一部分以奖金形式发给科室，而科室里人人有份，真正奖励到主刀大夫手里的极少。蔡仁华教授也认为，消除医疗领域的腐败现象和根除灰色收入都将非常困难，重要的是，从机关领导上就要做到清正廉洁，这样才能要求下属严格按照规章制度办事。同时，他认为应该借鉴国外医疗收费的办法，按病种收费，而不是按项目收费。比如，按照阑尾手术收多少钱来收费，而不是按照做某项化验收多少钱来收费。如果按照项目收费，在医院为了牟利的情况下，一些可有可无的化验项目，医院都会鼓励病人去做。而将整个病种打包计算费用后，由于总数有了预算，医院只能在总数中平衡精简，省去不该做的项目，也节省了病人的钱。（记者 刘腾）