２００６年，新型农村合作医疗在内蒙古自治区通辽市全面铺开。多年来财政投入严重不足、队伍不整等“疾患”缠身的乡镇卫生院迎来了一次历史性“大考”。通辽市科左后旗属半农半牧区，共有人口４０多万，其中蒙古族人口约占７０％，农牧民年人均收入３０００多元。

    新型农村合作医疗实施一年多来，乡镇卫生院在医改中蹒跚前行，探索着如何让广大农牧民告别“有病看不起、无钱难看病”的日子。

    近日，记者来到伊胡塔中心卫生院，与院长白海山进行了一次关于农村牧区基层卫生院“为农牧民提供优质服务”与“基层卫生院生存发展”敦轻敦重的对话。

    “农牧民看病就像城里人买车”

    农村牧区地区开展新型合作医疗的核心是解决普通百姓看病难、看病贵的问题。目前伊胡塔苏木（乡）１．０２万人口，参合率达到９４％。患者住院治疗，可享受到最高医疗额度１．５万元报销６５％的保障，避免了许多家庭因病致贫、因病返贫。

    白海山说：“导致农村牧区群众看病难的关键是他们兜儿里缺钱、没钱。参合后，农牧民每人每年只需要交１０元钱，得了大病就有社会保障了。”

    他形容，农牧民看病就像城里人买车要考虑性价比一样，“花钱少看好病”是他们的愿望。“治疗像阑尾炎之类的常见病，我们基层卫生院５００多元就能治，而到市里医院要花１５００－２０００元，相比之下，乡村卫生院就有优势多了。当然大病、重症还需到大医院看。服务好、收费低、可赊账，是现在乡村卫生院的优势。”他说。

    “患者就医时没有足够的钱或者根本没钱交纳住院押金，你们赊账看病，会不会形成呆死账，影响到自身生存？”

    面对记者的疑问，白海山解释道，尽管乡级卫生院实力弱，但赊账只要控制在３％－５％的比例内，卫生院还是可以承担的。同时，他们根据实际情况采取了一些灵活措施，比如对患者住院所需费用进行估算，有困难的患者交押金时，只需交齐自身负担部分即可，其余部分由卫生院预先垫付；等患者出院后，再由卫生院与合作医疗管理办公室结算其余部分。对部分困难病人实行先赊账治疗，秋收后有了钱再支付等措施。这些做法都极大地减轻了患者的经济负担。

    记者了解到，目前旗县财政部门大多只拨付医护人员一半左右的工资，卫生院还要创收养活自己，且各科室人员收入又同效益挂钩，那这是否会导致医务人员过度检查、过度治疗的问题出现呢？

    白海山说：“农牧民收入低，一块钱要当城里人十块钱花，为此我们特制定了最高收费标准。现在乡级卫生院最好的设备也就是Ｘ光机、Ｂ超机、麻醉机，检查收费以及药品售价全都经过物价部门审批，院里也定期对医生的用药、检查情况进行抽检，因此基本杜绝了过度检查、过度治疗的现象发生。”