叶　扩　作者文集

    针对部分急诊病人接受救治后一直拖欠医疗费的现象，贵阳市第六人民医院成立“讨债队”。据悉，该“讨债队”2006年一年就讨回“陈年烂账”80多万元。“先抢救后缴费”，这几年社会舆论一再要求医院不能因为经济利益而拒绝接收病人，接受采访的医务工作者也表示，医院先救人是理所应当的，因为生命一旦失去便不可挽回。但医院抢救病人后如果收不到钱，谁来“抢救”医院呢？（《北京晨报》10月24日）

    医院成立讨债队“抢救”自己，既是正当的维权行为，也是出于无奈。就医院而言，前有“先抢救后缴费”的社会压力和救死扶伤的神圣职责，后有留下“陈年烂账”的经济困难，两相夹击下，只有成立讨债队。只不过，如果仅仅成立讨债队，或是按医院方面所说的财政加大对医院的投入，恐怕也不是根本之道。

    据有关部门统计，在我国的各级各类医疗机构中都有不同程度的拖欠医疗费的情况，有的还相当严重，给医疗机构的正常诊疗活动造成了不良影响。这是事实的一部分，但另一方面，除了少部分恶意拖欠医疗费的人之外，绝大多数患者和家属，基本上是因为生活困难，又受重病、急病所累，不得不欠费。

    我们可以发现，因病返贫、因病致贫者屡见不鲜，而深究其根源，多为目前我国的医疗费用过高，使得医疗成为一个不堪重负的负担有关。北京的一次调查表明，医院每床日平均收费为1000元以上，每次门诊花费在300元以上。这样的数据表明，我国医疗费用已经处于一种畸高的状态。而目前我国农村居民年人均收入大约在3000元左右，也就是说，一个农村人一年的纯收入，只够在北京住三天院，或看10次门诊，一旦面临急病重病，则只有坐以待毙的命运。再加上医疗保障机制不健全，拖欠医疗费的现象屡屡出现就不奇怪了。

    近年来，国家财政对医疗投入明显不足。有业内人士披露，政府每年按照每张床给予1700元财政补贴，只占了医院总收入的不到10%，“这笔钱分到各个科室的确连奖金都不够”，这等于是说，被几乎完全推向了市场的公立医院要自己挣90%以上的费用。要是遇上拖欠医疗费比较多的，则对收入偏低的落后地区医院的诊疗工作和资金周转打击不小。如此也就难怪贵阳市第六人民医院，不惜增加讨债成本，成立讨债队了。

    要解决这个问题，政府加大对公立医院的投入，确实是不二选择。就像卫生部新闻发言人毛群安指出，政府加大对医院的投入，医院实行低价运行，收入由政府管理，人员工资和支出由政府核拨。这样，医护人员收入有保证，没有“创收”的压力，回归治病救人的本位。这样才能真正降低医疗费用。但弊端是财政压力又会不断加重，如何在两者之间找出较佳的平稳点，应是当前医疗改革关注的重点。

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