药价改革既要制度正义也要实质正义

在前日举行的“瓯江经济学名家系列讲座暨首场学术讲演”上，北京大学副校长、北大中国经济研究中心副主任海闻教授表示，在医改领域，政府要尊重市场，不能通过行政手段干预药价，但可通过对收入较低者实行救济，而这需要社会保险制度的完善和商业保险的发展。（4月22日《新京报》）

这则新闻虽然短小，但在网上却引发了很多网友的跟贴和留言。笔者注意到，在这些留言中，俨然存在着两种截然对立的意见。一种意见认为，北京大学副校长说出了实话，道出了真情；另一种则认为其在胡说八道，是在利用所谓的市场理论而回避社会的真实情况；有人更是借机对北大进行了攻击。说实话，看到这样的争议，笔者感觉很不是滋味。在为在笔者看来，就像我国很多领域存在的一些争议一样，这其中的所谓争论本身并没有在一个平面上进行，多少有点关公战秦琼的味道。

实际上，北京大学副校长的这番讲话，其更多的显然是从一种整体的制度正义的角度来说的。因为从目前的情况来看，我国的药品价格之所以会存在今天这般诸多的问题，不仅有药品监管、定价、医保各部门行政分割情况相对严重的因素，也有我国目前对药品生产、流通、批发、零售和医院销售药品等各个环节的价格缺少监管的因素，更有众所周知的以药养医的因素。因此，倘若不对我国的医疗卫生体制进行系统的研究和论证、分析，而只是单纯依靠行政干预，确实难免会出现头痛医头、脚痛医脚的现象。从这个角度来看，北京大学副校长的这番讲话显然是正确的，充分彰显了一种知识分子应有的客观理性。

但是，我们也应该看到：不少人之所以反对北京大学副校长的这番讲话，实际上在于他们更多的是从一种现实的实质正义的角度来看待问题的。因为这些年来，虽然有关方面已先后进行了20多次药品降价，但广大群众却依然没有享受到降价带来的应有好处。对此，人民自然难以满意，自然也就希望政府部门能够采取更为直接、有效的行政措施来加以干预，从而把药品价格真正降下去。而今天，药品价格尚未真正降下去，却陡然看到北大学者在公开反对行政干预，一般民从自然多会心生怒火，口生怨言。

值得一提的是，和医药价格改革的问题一样，当前我国很多领域的改革，实际上或多或少地存在着上述类似的情况。按照正常的市场规律，很多现实问题的解决确实需要相关制度的完善和到位，而不能盲目依赖政府的行政干预。但是，由于任何制度的完善和到位本身需要一定时间，而现实情况却在日益严重。在这种情况下，自然会有越来越多的民众，纷纷呼唤更为直接、有效的行政干预，而俨然不顾这可能是在头痛医头、脚痛医脚。

因此，在笔者看来，对于像医药价格改革等诸多类似的问题，社会各界确实需要有一种相对客观、理性的态度。对于现有的各种问题，有关方面确实不能以正在完善相关制度为借口而无动于衷，而置民众的现实困难于不顾。必要时，就得采取直接、有效的行政措施加以干预。但无论是人民还是政府都必须意识到：任何行政干预本身是有界限的，任何行政干预本身都不能取代对整体制度正义的追求。实际上，如果我们的政府部门既能最大限度地满足民众对现实的实质正义的追求，又能冷静、理性地对相关制度进行改革和完善，那么，如今社会大众的各种担忧和争议，也就自然随之烟消云散了。而改革本身也就不会因此陷入迷雾和泥沼之中了。（阮占江）