陈正先夫妇投江而死了。江是长江，留下的遗书说“江水是我们的家”。他们是相爱的贫病夫妻，一条麻绳捆在两人腰间，“夫妻俩被打捞上岸时相互搀拥，拽也拽不开”。

    这是湖北公安县埠河镇万众村，该县是首批农村合作医疗试点县。在那里，种种理论上的合作医疗、民政特困户救助、疾病救助等救助制度，都没能留住这对年轻夫妇的生命。他们留下了一个同样患病的１２岁儿子，还有一张结婚照——因为找不到任何其他照片，结婚照就当了遗照。

    民生艰难，可见一斑。

    若干年前，曾经发生了把病中活人送往火葬场的事件，也因无钱治病。与“江水是我们的家”一样，“火葬场也是我的家”。这是对现实社会的“严刑拷问”。陈正先夫妇相拥投水的江面恢复平静了，我们的心无法平静，正在构建的和谐社会，更不能平静。

    报道说，在公安县，农民参加合作医疗的积极性并不高，因为参加后看病也不省钱。比如一次普通的感冒输液，农民在“可以部分报销”的定点医院就诊，比在个体诊所反倒要多花１０元左右。“同一种药，在药店和农村合作医疗定点医院，价格相差近一倍”。

    笔者心有戚戚，由此想到了春节期间对本乡农村合作医疗的见闻。本乡的农村合作医疗，单从制度上看确乎很好：每人掏１０元钱便可加入，如果本年度不报销任何医药费则自动滚入下年度８元，第二年只需２元就可接续。但从一些实际例子看，这一制度惠及百姓并没有多少，而是更多惠及了那些定点的乡镇医院。

    比如，５１岁的前邻老哥多年来有疝气，参加合作医疗后去镇医院做了手术，总共花去了近３０００元，自己承担了１５００元左右。但邻村个体诊所却是“疝气６００元全包”的。即使在县医院，疝气手术的全部费用也在１４００元以下。后来，在饭局上遇到一位镇医院院长，他坦言实行农村合作医疗制度以后，定点医院的病号多了，效益好了，自己现在月收入在５０００元以上。

    很显然，在一些地方，农村合作医疗的“好经”已经在相当程度上被念歪了，这也是当前中国医疗卫生界普遍现状的一个缩影。实际上，农村合作医疗仅仅是一个起步，是对多年来缺失的农村医疗保障一种最低起点的弥补，它远没有乐观到让人松一口气的地步。然而，有些官员却把这种低水准的合作医疗看成花一样美妙，认为这样的制度一出台，农民的医疗保障就进入“花样年华”了，就对得起农民兄弟了，就一切都“万事大吉”了。事实证明远不是那么回事。

    农村合作医疗这部“经”能否念好，既关乎农民的健康保障，也关乎农民对国家政策的信心。这不仅是一个医疗问题，也是一个关乎民心向背的政治问题，万万不可掉以轻心。■郭之纯 徐迅雷
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