对新医改方案的三个期待

新的“医改草案有望年内出台”——这是正在召开的全国两会上所传出的一个非常令人高兴的消息。针对有的政协委员批评“政府在医改方案上的态度有点遮遮掩掩”，卫生部长高强表示“这个医改的底稿将在年内搞出来”同大家见面。（据3月8日《中国青年报》）

这就对了！丑媳妇迟早要见公婆，何况新的医改方案还很有可能是一个漂亮媳妇，是应该请出来让全国人民都看看。以笔者个人的感受而言，虽然未来的医改方案还被卫生部养在深闺，但我却对它充满了期待，概括起来主要有这样三个方面：

一是期待新的医改方案，要体现在生命权、健康权面前人人平等的原则。在上一次医改方案下形成的现行的医疗体制，之所以会被认为“不成功”，如果说有什么教训的话，那就是没有坚持这一原则，而是用金钱面前人人平等的原则取而代之，只认钱，不认人。不管你得的是什么病，也不管你的情况有多么危殆，反正没钱就一切免谈。结果人还没有死就被先送到火葬场者有之，医院把昏迷的病人偷偷丢弃者亦有之，仿佛一夜之间我们回到野蛮了时代。

新的医改方案，一定要在这方面设置一条底线，不管最后的费用由谁来承担，这样的现象是应该杜绝的，否则我们就不能以文明社会自命。

二是期待新的医改方案，能够有助于把医生培养成道德高尚、医术高明的“白衣天使”，而不能像现在这样让患者谈医色变。在新的医疗体制中，医生的地位应该是超然的，他（她）只需要考虑如何向患者提供最适合的医疗服务而不用考虑其他。医生的待遇问题应该通过某种机制，可以随着他的医术和服务质量的提高而自动得到解决。

在新的医疗体制中，医生应该“不能”也“不必”通过“宰”病人而增加自己的收入。“不能”是因为医生受到了严格的监督，他（她）只要这样做了就一定会受到惩罚；“不必”是因为他的合理收入已经足以使其过上一种有尊严的生活。在我看来，解决了这个问题，则目前势同水火的医患关系就一定能够得到根本改观。

三是期待新的医改方案，能够扭转目前城乡医疗资源分布极不平衡的状况。统计显示，如今医疗条件最好的北京，每千人拥有的医院、卫生院床位数为6.31，条件最差的贵州只有1.25，两者相差4.2。目前，占全国人口15%的城市居民享受着2/3的医疗卫生资源，而占85%的农村人口却仅获得不足1/3的医疗卫生保障服务。这种状况是非常不合理的。农民占中国人口的绝大多数，如果农民享受不到基本的医疗服务，则任何医改方案都不能说是成功的。

如何保证这三个期待能够体现在最后定稿的医疗改革方案中，我觉得最核心的一条，是要让各利益相关方都有充分参与表达的权利，尤其是要保证患者特别是农民等的参与权利。但关于这一点，高强部长的表态让我有一丝不安。他说：“医改方案的制定，民主程序一定要走。”一个“走”字，有一点漫不经心，轻描淡写，还容易让人联想到“走过场”。在我看来，参与不能是程序性的，而必须是实质性的，它应该一个反复博弈、反复修改、反复磨合，最后达成共识的过程。如果不能保证做到这一点，则新的医改恐怕就难免会重蹈上次医改“不成功”的覆辙。