作者：欧木华

    “改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是基本不成功的。”国务院发展研究中心社会发展研究部公布的调查报告给出的这一结论像块巨石投河，反响巨大。

    调查报告出来后，媒体评论是一片叫好，这叫好声略举其要，大致有二，一是为“敢于言败”叫好。二是为否定医改市场化叫好。笔者以为，医改不成功是多方面原因造成的，不能因此否定市场化道路。
诚然，由于医疗服务市场供需双方存在严重的信息不对称，医疗市场不可能是一个完全竞争的市场。过分强调市场化容易导致医疗服务不公平，也没效率。但如果把所有的问题都归罪于市场化，则有失公平。经济学家说：“市场‘失灵’的真正原因其实总是‘政府失灵’。”缺乏政府有效监督的市场，出现混乱无序是必然的。另外，百姓看不起病、药价虚高等问题也和医疗行业中一些腐败行为没有受到严厉惩处有关系。总之，出现问题，并非全都是市场的弊端所致。报告也认为，今后医改的“核心问题在于强化政府责任”、“出路只能是强化政府职能”。

    严重的医疗资源分配不公，导致的“看病难，看病贵”等无奈现状，让很多人怀念起十几年前计划经济制度下的公费医疗体制，似乎那种制度是最公平的。果真如此吗？据统计，直到1994年，享有公费医疗的人占全国总人口的比例也不超过2.5%。这个数字远远低于现在医疗保险所惠及的人群。在医疗这个市场上，由于医疗公共资源关系民生，不能全盘市场化。但同样，也绝不能全部由政府包办。世界上还没有哪个政府有包办百姓医疗的能力。因此，理想的体制应该是政府主导和市场化完美结合。合理的市场化不仅可以缓解政府的压力，同时也能给国有医院带来“鲶鱼效应”。当然，市场化的前提是政府加强监管，不能任由其自由发展。

    我们不能因为医改不成功而否认市场在医疗资源配置中的作用，更不能因医疗改革不成功而乱打板子。有关部门和社会需要以冷静的心态总结得失，毕竟，改革就是一个“摸着石头过河”的过程。《华南新闻》 (2005年08月01日 第二版)

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