从农妇之死看乡村医疗软肋

本刊记者 高广志 呼 涛

    黑龙江青冈县一农妇因家庭矛盾喝农药自杀，在被家人发现后30分钟内驱车接连送往两家被农民们称为“公家医院”的乡镇医院，但却未得到任何救治，最终不幸身亡。“青冈事件”引发了人们对当前农村医疗状况的极大关注。

两家“公家医院”无力急救

　   2005年3月2日9时20分左右，黑龙江省青冈县祯祥镇吉兴村一位30岁的农妇赵某与丈夫张某拌嘴，趁人不备喝下一口用水冲过的“万灵”农药，随即被张某发现，并用一辆微型车将其送往离家最近约5公里的祯祥镇医院分院。
　   张某告诉记者：“9点30分左右我们到了医院，我媳妇还睁着眼睛，我抱着她进了门，没看到一个穿白大褂的，只有三个约五六十岁的人。其中一个人说‘这儿整不了，赶紧去别的医院’。我赶紧把媳妇又抱了出来。”
      9点50分左右，赵某又被送到约9公里外的祯祥镇医院。据张某介绍，这个二层小楼里只看见一个自称是医生的人，他用听诊器检查了一下说：“整不了，快去明水县医院。”赵某又被抱出了第二家医院，此时病人已口吐白沫。在经过30分钟后，赵某被送到明水县医院，经医生诊断患者已经死亡。
      记者在死者家中采访时，赵某7岁的小女儿一直在无声地流泪。其家人悲痛地表示：“乡镇医院是‘公家医院’，应该信得过呀？离我们住的地方还近，可跑了两家，没洗胃，也没打上一针，吃上一片药。”据曾到现场处理此事的青冈县公安局技术大队一位工作人员介绍，从现场留下的小半袋农药（一袋为10克）和炕沿上散落的药末看，死者大约喝掉了6克~７克“万灵”。
      据哈尔滨市一家权威医疗机构急诊科主任介绍，如果救治不及时，6克~7克“万灵”是致死量。对待喝药的病人，急救的基本操作应该先洗胃，如果不具备进一步治疗的条件再转往更好的医院以争取救治。

乡镇医院名不副实

      记者在祯祥镇医院分院，也就是赵某被送往的第一家医院看到，医院门上挂着“医疗保险定点医院”的牌子，X光室、观察室、药剂室等科室锁着门，透过窗子看到屋内病床、药品等散乱地堆放着，床上铺着落满灰尘的脏垫子，其中一间科室的墙上挂着洗胃的插管，床底下堆着鸡笼子和大扫帚。
      医院里只有一位60多岁的宫大夫。他说：“我是个中医，从来没洗过胃，做不了急救。”据他介绍，他来这里工作刚两个月，医院还有一个西医，来过几次。平时这些科室就这样锁着，他没钥匙，不会使用Ｘ光机，由于医院四五天也不来一个看病的，他就干点烧锅炉、打扫卫生的活儿，有的科室基本用不上，就放了一些杂物。
    记者在第二家医院——祯祥镇医院看到，门上挂着“急诊”灯箱，窗玻璃贴着脑电、心电、化验、内、外、妇、儿科等项目，楼内的收费公示板注明洗胃每次30元。一个诊室的消毒台上堆满了电饭锅、盆、碗和吃剩的菜、酱，中间夹着消毒器皿。据院长介绍，医院里的X光机坏了一年了，心电设备倒是有，但没人会操作，有一个氧气瓶是从县里租的。记者只看见一台老式的Ｂ超机，一位大夫还从一间诊室的床下和柜子里找到了插管等器具，说是用于灌肠和洗胃的，但他说有一段时间不用了。
    院长解释说，祯祥镇医院有22人，有些有病或退休了，还有一些自谋生路了，医院十天半月也挣不到一分钱，医生挣的是效益工资，今年头3个月大家没开过工资，前一段时间的电费还是向别人借钱垫付的。
    对于赵某的救治，当日值班的吴宝森大夫对记者说，“病人有当场死亡的危险，医院里就我一个人，救不了。”他接着说，去年全年自己才挣了800元，过两天就不干了。据了解，吴宝森有自修的大专文凭，是医院里学历最高的。院长说：“虽然医院公示着各种治疗科目，但有些做不了。”

农村医疗急需改革

    赵某的死在当地农村群众中引起了很大反响。有的村民抱怨说，过去赶马车的时候都有把喝药的人送到乡镇医院救活的情况，现在社会发展了，怎么农村的医疗条件反倒越来越差呢？
    据村民们反映，他们平常有小病就去私人诊所，大病就去县里医院，很少去乡镇医院。
    在祯祥镇医院旁附近就有一家私人诊所，记者发现来看病的村民络绎不绝。一位来看病的村民说：“乡镇医院大夫大多是赤脚医生，看病还贵，谁去呀！”但这家私人诊所的医生告诉记者，私人诊所设备、人员都有限，来了急诊也不敢接。村民也认为，在农村要是碰上个急症，如果去县里医院时间来不及，就是个等死。
    有关调查显示，“青冈事件”暴露目前黑龙江省农村医疗体系存在诸多问题：农村卫生人员素质、就医环境难以适应农民日益增长的医疗卫生需求，全省农村卫生人员大专以上学历仅占12%，非学历人员占20%以上；医疗设备严重不足，全省900余个乡镇卫生院的医疗设备都是上世纪90年代初“三项建设”时期装备的，大部分已经到了报废年限；财政补贴没有完全落实，部分卫生院财政补助经费不足支付离退休人员养老保险金，难以维持正常的工作。
    据黑龙江省卫生厅基层卫生与妇幼保健处有关负责人介绍，目前，这个省乡镇医院能达标的只有30%左右。由于政府投入基层公共卫生事业的资金不足以满足现实需要、一些县级政府向下拨付的有限的补助经费又有被挪用的情况，造成了乡镇医院设备陈旧、人员层次下降且不断流失。
    现在，乡镇医院里的医生大多是中专学历和自修的大专学历，他们大都缺乏专业培训，由于医疗技术水平差、处置不了急症病人而失去群众信任。而农村大量的私人小诊所又存在药效不足、卖假药和医生不具备行医资质等严重问题，潜伏很大隐患。青冈县卫生局一位负责同志说，在乡镇医院下放到当地政府后，每位医生每年1000元的补助经费都发放不到位，遇到类似赵某的情况，大部分的乡镇医院很难应付。　
    “青冈事件”反映出在我国社会实现全面进步的同时，农村医疗卫生状况却令人堪忧。有关专家建议，政府要把农村医疗工作纳入到本地经济发展总体规划，作为考核领导的重要内容，加大对乡镇卫生院的投入；有关部门应结合本地实际，制订乡、村医生培训规划，地市级医院要选派技术人员到乡镇进行指导，为乡村医生进修学习、接受继续教育提供方便，将更新下来的医疗器械捐赠乡镇卫生院所。
    据记者了解，“青冈事件”已引起黑龙江省主要领导和有关部门的重视，并组成专门调查组深入基层调查情况，黑龙江省卫生部门针对农村医疗卫生状况提出了八点措施以促进农村卫生工作，主要从加强农村卫生人才的长效培训机制、基本医疗设备配备和专项经费拨付制度化三方面入手。
    亡羊补牢让人们看到了政府的作为。但人们也在问：在未雨绸缪和亡羊补牢之间，政府有关部门为什么不能选择前者呢？

    （编辑：李力）